对于退休后想回老家的、在外地养老的、因为工作长期外派异地的、想转到外地就医的朋友们来说,异地就医都是绕不开的话题。
关于医保的异地就医,今天懂保君就来给大家详细说一说。
异地就医有哪些情况?
不同情况的异地就医手续该如何办理?
医药费用如何报销?
看完这些,大家在就医过程中能省一大笔钱!
一、异地就医的3种情况
异地就医通俗地讲,就是参保地和就医地不一样的情况,比如在山东参保,去北京就医。
异地就医分为三种情况,分别是长期异地居住就医的人员、需要异地转诊就医的人员、临时出行需要就医的人员。
1、长期异地居住就医
(1)异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员
比如工作在其他城市,退休了回到自己老家的人群。
(2)异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员
像搬去子女的城市为子女长时间照顾孩子的老人。
(3)常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员
那些长期派往外地工作、出差的人员就属于这种情况。
2、异地转诊就医
当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者
3、异地临时出行就医
比如出门在外游玩、临时出差等。
如果在这期间发生突发疾病,大部分地区的医院是支持“先救治、后报销”的,但报销比例可能会减少很多。
如果费用预计很多,可以拨打参保地区号+12333咨询,进行电话备案。
需要注意的是,不同的异地就医情况,异地就医的办理流程也不相同。
二、办理流程
以下办理流程仅针对长期异地居住就医和异地转诊就医两种情况!
1、线上办理
通过“国家异地就医备案”进行备案操作,办理时遵循备案-查询定点-前往就医的流程。
备案流程如下:
查询定点医院流程如下:
线上备案时要注意2个问题:
(1)不是所有地区都支持线上备案:备案前大家要确定参保地与就医地是否支持备案,如果盲目操作,可能会耽误备案进度,影响就医。
(2)没有取消备案功能:目前线上备案没有取消备案功能,备案成功后如果想要取消,可以咨询参保地医保经办机构,按照当地规定进行取消备案操作。
2、线下办理
(1)长期备案人员
(2)因病转外就医人员
三、如何报销
报销范围:参保人员跨省就医时,原则上执行就医地的支付范围。包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。
报销标准:参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
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